Case of the week part 80.

This patient was send to my office, because GP stuck in mesial canals - "they are obliterated I think". I took a pre op X-ray - and... here we go - lentulo spiral in old filling material was the reason of "obliteration". I remove it with U-file mounted on endochuck, the rest of shaping was easy! ///// Pacjent został skierowany do mojego gabinetu, bo lekarz prowadzący utknął w kanałach mezjalnych - "one są chyba zobliterowane".  Zrobiłem zdjęcie przedzabiegowe- i .... stara, złamana lentulo, zatopiona w materiale wypełniającym była przyczyną blokady. Usunałem ją U-filem na endochucku, reszta opracowania była łatwa.

Case of the week part 79.

Nice case with huge periapical lesions. Patient is 79 YO. On pre operative RVG You can see apical delta (?) or root resorption. Canal was prepared with Endostar E3 system and enlarged to size 40.02 with NT2 rotary system. CWO with AH plus sealer, composite restoration. Case is fresh so we are waiting for 6mths recall. Hope to see healing! ///// Ciekawy przypadek leczenia ogromnych zmian okołowierzchołkowych. Pacjent w wieku 79 lat. Na zdjęciu przedzabiegowym widać deltę wierzchołkową (?) lub resorpcję zapalną wierzchołka. Kanał opracowałem systemem Endostar E3 i poszerzyłem do rozmiaru 40.02 narzędziami NT2. Wypełnienie kanału uplastycznioną gutaperką z uszczelniaczem AH plus -  technika ciągłej fali. Odbudowa materiałem kompozytowym. Przypadek jest świeży, więc czekamy na kontrolę po 6 miesiącach. Mam nadzieję, że będzie widać gojenie!

Case of the week part 78.

Internal resorption type "c" management. Type "c" means that there is a perforation inside resorption chamber. Tooth #22. First RVG on the left is pre-op situation. There were some problems with proper working length determination with apex locator, because of perforation. I measured WL in completely dry canal, and took additional RVG with K-file size 10 at WL. After first visit I put calcium hydroxide dressing. On next appointment i obturate apical part of canal with GP and sealer (CWO) and put a lot of MTA (Cerkamed) into resorption chamber. I add moist cotton pellet (additional moisture for proper MTA setting). On third appointment I checked MTA and fill coronal part of canal with injected gutta-percha. We are now waiting for recall. ///// Przypadek resorpcji wewnętrznej typu "c". Typ "c" oznacza, że wewnątrz jamy resorpcyjnej jest perforacja. Ząb #22. Pierwsze od lewej zdjęcie RVG to sytuacja przedzabiegowa. Na pierwszej wizycie były problemy z ustaleniem pełnej długości roboczej przy pomocy endometru, ze względu na perforację. Mierzyłem długość roboczą w kompletnie suchym kanale i dodatkowo zrobiłem zdjęcie RVG z narzędziem K-file rozmiar 10 na pełnej długości. Po pierwszej wizycie do opracowanego kanału zaaplikowałem wodorotlenek wapnia. Na kolejnej wizycie wypełniłem dowierzchołkową część kanału gutaperką i uszeczelniaczem techniką termociśnieniową, i zaplikowałem dużo MTA (Cerkamed) do jamy resorpcji. By MTA prawidłowo związało w takiej ilości, do kanału włożyłem wilgotną watkę i ząb zabezpieczyłem opatrunkiem. Na trzeciej wizycie sprawdziłem związanie MTA i resztę kanału wypełniłem gutaperką wstrzykiwaną z pistoletu. Czekamy teraz z pacjentem na wizytę kontrolną.

Case of the week part 77.

Invasive cervical resorption in tooth 46 - look how deep it goes inside mesial root. Unfortunately tooth is to destroyed. Extraction and implantation is an option - fortunately there is no big bone deffect yet. ///// Inwazyjna resorpcja przyszyjkowa w zębie 46 - zobaczcie jak głęboko schodzi wewnątrz korzenia mezjalnego. Niestety ząb jest zbyt zniszczony. Ekstrakcja i implantacja jest tu dobrą opcją - szczęśliwie nie ma jeszcze dużego zaniku kości.

Mb2 or P2 - that is the question ;)

Interesting internal root canal anatomy - tooth 17 - canal MB2 is merging P - so is it additional palatal or still MB2? ;) ///// Ciekawa anatomia kanałów - ząb 17 - kanał MB2 łączy się z kanałem P - więc czy jest to dodatkowy kanał P czy wciąż MB2? ;)

Case of the week part 76.

Just a quick question before holidays - WHO doesn't like to treat lower wisdom teeth? ;) Fresh case from today (tooth is pontic in a bridge). Single visit endo due to pulpitis - Pro Taper Next to size X2, Glassix size 2 cemented to distal canal on Next Core. See You in two weeks :D  ///// Krótkie pytanie przed urlopem - KTO nie lubi leczyć dolnych zębów mądrości? ;) Świeży przypadek z dziś (ząb jest filarem w moście). Leczenie jednowizytowe, przyczyna to zapalenie miazgi - opracowanie ProTaper Next do rozmiaru X2, wkład z włókna szklanego Glassix rozmiar 2 zacementowany do kanału dystalnego na dualny cement Next Core. Do zobaczenia za dwa tygodnie :D

Case of the week part 75.

A nice 5 yr follow up after endo-resto challenge. Tooth 25 was completely destroyed at distal side. Huge periapical lesion were present (white arrow). After deep margin elevation, I shaped canal to size 40.04 (Big Apical Files) and obturate it (CWO). Then I place fiber post, rebuild core, prepare for PFM crown. On next appointment crown was cemented. First follow up after 2 yrs, second after 5. Everything is ok. Tooth 24 looks strange (treated in other office) but without any symptoms of inflammation. ///// Miła dla oka kontrola po 5 latch wyzwania endodontyczno-protetycznego. Ząb 25 był kompletnie zniszczony od strony dystalnej. Obecne były duże zmiany OKW (biała strzałka). Po wykonaniu zabiegu podniesienia brzegu dodziąsłowego kompozytem, opracowałem kanał do rozmiaru 40.04 (Big Apical Files) i wypełniłem gutaperką na gorąco techniką ciągłej fali. Następnie zacementowałem wkład z włókna szklanego, odbudowałem zrąb zęba, oszlifowałem pod koronę metalowo-porcelanową. Na następnej wizycie korona została zacementowana. Pierwsza kontrola po 2 latach, ostatnia po 5. Wszystko wygląda ok. Ząb 24 wygląda dziwnie (leczony wcześniej w innym gabinecie), ale nie daje absolutnie żadnych objawów zapalenia.