Case of the week part 37

This patient was sent to my office with a lot of troubles. Tooth 46 was not one of them at the beginning. First Xray shows initial situation - tooth was root canal treated few years before. Distal canal was underfilled, mesial canals were shaped to small size, but no symptoms occurred that time. There was only small radiolucency surrounding mesial root, so we decided to wait and control that situation. 2 yrs later everything was fine. 3 yrs later patient start to complain about tenderness to percussion. On Xray we can see slightly bigger lesions nearby medial root, no lesions in distal. That was "green light" for as to do rendo. The hardest part was to find the lumen of distal canal - it was obliterated by dentine. Only last 2,5 mm was negotiable. Now we will prepare composite overlay, and wait for recall. ///// Ten pacjent trafił do mojego gabinetu z wieloma endodontycznymi problemami. Ząb 46 na tamtą chwilę nie był jednym z nich. Pierwsze zdjęcie pokazuje sytuacje wyjściową - ząb leczony kanałowo kilka lat wcześniej. Kanał dystalny był niedopełniony, kanały mezjalne były opracowane bardzo wąsko, ale ząb był zupełnie bezobjawowy. Na zdjęciu widoczna jest tylko nieznacznie poszerzona szpara ozębnej przy korzeniu mezjalnym, dlatego zdecydowaliśmy z pacjentem poczekać i obserwować tego zęba. Dwa lata później na wizycie kontrolnej wszystko było w porządku. Trzy lata później pacjent zaczął odczuwać dolegliwości bólowe na opukiwanie. Na zdjęciu rentgenowskim widoczne lekko powiększone zmiany przy korzeniu mezjalnym, brak zmian przy dystalnym. Ta sytuacja to "zielone światło" dla nas, by zacząć powtórne leczenie kanałowe. Najtrudniej było udrożnić kanał dystalny - był całkowicie zarośnięty zębiną. Tylko ostatnie 2,5 mm kanału było drożne. Pacjenta czeka rekonstrukcja protetyczna przy pomocy overleya kompozytowego i wizyty kontrolne.